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2025.05.24|ブログ
メディカルダイエット、マンジャロ+スーグラは、相乗効果を発揮するか？名古屋市東区の美容皮膚科医が解説
メディカルダイエット、マンジャロ+スーグラは、相乗効果を発揮するか？名古屋市東区の美容皮膚科医が解説
こんにちは、Wスキンクリニック名古屋、美容皮膚科医の加藤晃司です。
今回は、メディカルダイエット、マンジャロ+スーグラは、相乗効果を発揮するか？について解説します。
マンジャロ（Mounjaro／一般名：チルゼパチド）とスーグラ（Suglat／一般名：イプラグリフロジン）は、いずれも2型糖尿病治療薬として開発された薬剤ですが、肥満・体重減少を目的としたメディカルダイエットにおいても非常に注目されています。
この2剤の併用は、機序が異なる薬剤の組み合わせであるため理論上は相乗効果が期待できるとされており、実際に一部の肥満治療専門医も活用しています。以下、詳細に解説します。
① 各薬剤の作用機序
◆ マンジャロ（チルゼパチド）
GIP/GLP-1 受容体作動薬（デュアルインクレチン作動薬）
脳（視床下部）に作用して食欲抑制・摂取カロリー低下を引き起こす
胃の内容物の排出を遅らせて満腹感を持続（胃排出遅延）
インスリン分泌促進、グルカゴン抑制作用もあり、糖代謝も改善
特徴：GLP-1単独製剤（例：オゼンピック、リベルサス）より体重減少効果が強力
◆ スーグラ（イプラグリフロジン）
SGLT-2 阻害薬（Sodium-Glucose Cotransporter 2 inhibitor）
腎臓でのブドウ糖の再吸収を抑制し、尿中に糖を排出する
1日に50〜100gの糖が排出され、実質200〜400kcalのエネルギー損失が起きる
インスリン非依存性の作用のため、インスリン抵抗性の人にも有効
脂肪燃焼促進、内臓脂肪減少、利尿作用による軽度のむくみ改善
② 相乗効果が期待できる理由
- 作用する場所・メカニズムが異なる
マンジャロは「摂取カロリーを減らす」（脳と消化管への作用）
スーグラは「排出カロリーを増やす」（腎臓からの糖排泄）
→ それぞれが異なる方向からエネルギー収支をマイナスにするため、理論上は併用で体重減少効果が増強**
- インスリン抵抗性・糖代謝への多面的アプローチ
マンジャロはインスリンの効きを良くする作用（感受性改善）
スーグラは血糖の負荷そのものを下げる作用（糖の排泄）
→ 肥満・糖代謝異常に対して、包括的な代謝改善が期待できる
- 脂肪燃焼と筋肉維持の両立可能性
スーグラは内臓脂肪に強く作用し、特に肝臓脂肪・皮下脂肪の減少が示されている
マンジャロは筋肉量を維持しながらの減量効果が報告されており、併用により筋肉量を保ちつつ体脂肪を効率よく落とす戦略が可能
③ 臨床的な使用状況とエビデンス
◆ 海外の研究（参考値）
チルゼパチド単独で体重平均15〜22%減少（SURMOUNT試験）
SGLT-2阻害薬単独で体重2〜3%減少
併用療法に関する大規模試験はまだ少ないが、GLP-1系＋SGLT-2系の併用で10%以上の減量例は臨床で多数報告
◆ 日本国内での実際の併用
保険診療では通常、糖尿病治療目的での併用が行われている
自由診療では、肥満治療クリニックがこの併用を採用しており、BMI30以上の患者に対して有効例が複数報告
医師の管理下での使用が前提（低血糖、脱水、感染症リスクを含む）
④ 併用時の注意点
脱水に注意
スーグラは利尿作用を伴うため、特に夏場や高齢者では脱水→めまい・低血圧のリスクがある。
尿路感染のリスク
糖が尿に排出されるため、膀胱炎・カンジダ感染の増加に注意。
食事制限を強めすぎないこと
マンジャロの作用で食事量が減るなかで糖排出も重なると、低エネルギー状態が強すぎて筋量低下や倦怠感が出る場合がある。
ケトアシドーシスに注意（極めて稀）
極端な糖質制限＋SGLT-2併用により、**ケトアシドーシス（糖尿病性の代謝障害）**が起きるリスクが報告されており、特に断食や極端な絶食と併用しないよう注意。
⑤ 結論
マンジャロ＋スーグラは、肥満・メディカルダイエットにおいて強力な相乗効果を発揮する可能性が高い組み合わせです。
両者は異なる作用経路（脳・消化管・腎臓）を通じてエネルギー収支を改善し、体重減少・糖代謝改善・脂肪減少の三拍子が期待できます。
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Medical Weight Loss: Can Mounjaro + Suglat Work Synergistically?
Explained by Dr. Koji Kato, Cosmetic Dermatologist at W Skin Clinic Nagoya, Higashi Ward, Nagoya City
Hello, I’m Dr. Koji Kato, a cosmetic dermatologist at W Skin Clinic Nagoya.
Today, I’d like to discuss whether combining Mounjaro (tirzepatide) and Suglat (ipragliflozin) can provide synergistic effects in the context of medical weight loss.
- Overview of Each Medication
◆ Mounjaro (Tirzepatide)
A dual GIP/GLP-1 receptor agonist:
Suppresses appetite by acting on the hypothalamus.
Delays gastric emptying, prolonging satiety.
Enhances insulin secretion and suppresses glucagon, improving glucose metabolism.
Notably, it’s shown to have more potent weight loss effects than GLP-1 monotherapy (e.g., semaglutide or liraglutide).
◆ Suglat (Ipragliflozin)
An SGLT-2 inhibitor:
Inhibits renal glucose reabsorption, promoting urinary glucose excretion.
Can eliminate 50–100g of glucose daily (200–400 kcal loss).
Effective regardless of insulin sensitivity.
Promotes visceral fat reduction, mild diuresis, and improves metabolic health.
- Why the Combination May Work Synergistically
- Different Mechanisms, Same Goal
Mounjaro: Reduces caloric intake.
Suglat: Increases caloric output.
→ These two approaches together increase the net energy deficit, potentially enhancing weight loss effects.
- Comprehensive Metabolic Benefits
Mounjaro improves insulin sensitivity.
Suglat reduces blood glucose burden via urinary excretion.
→ Together, they target different aspects of glucose and fat metabolism.
- Fat Reduction While Preserving Muscle Mass
Suglat is effective in reducing visceral and hepatic fat.
Mounjaro has shown potential in maintaining lean body mass during weight loss.
→ Combining them may optimize body composition by reducing fat while preserving muscle.
- Clinical Use and Evidence
◆ Global Studies
Tirzepatide monotherapy (SURMOUNT trial): average weight loss of 15–22%.
SGLT-2 inhibitors alone: average weight loss of 2–3%.
Though large-scale combination trials are still limited, clinical reports show that GLP-1 + SGLT-2 combinations can lead to 10%+ reductions in body weight.
◆ Real-World Use in Japan
In insurance-covered diabetes treatment, these drugs may already be used together.
In private aesthetic and obesity clinics, this combination is used in patients with BMI ≥30, with multiple positive outcomes reported.
Must be prescribed and monitored by a physician due to risks such as dehydration, infection, and rare metabolic disturbances.
- Key Cautions When Using Both
Hydration is critical: Suglat’s diuretic effect can cause dizziness or hypotension, especially in summer or elderly patients.
Increased UTI risk: Due to glucosuria, patients may develop bladder or yeast infections.
Avoid excessive calorie restriction: When appetite is reduced with Mounjaro and glucose is lost in urine, patients may risk fatigue or muscle loss if not managed carefully.
Rare risk of ketoacidosis: Especially when combined with extreme fasting or low-carb diets.
✅ Conclusion
Mounjaro + Suglat is a highly promising combination for medical weight loss, especially for individuals struggling with obesity and metabolic dysfunction.
By targeting multiple organs (brain, gut, kidneys) through different mechanisms, they can lead to:
Greater weight reduction
Improved insulin sensitivity and glucose control
Effective fat loss with potential muscle preservation
If you’re interested in this treatment approach, please contact our clinic for a consultation under physician supervision.
